Reconstrucción con perno

Frecuentemente les decimos a los pacientes que necesitan la reconstrucción con perno de algún diente muy destruído, para evitar que éste sea extraído. Habitualmente el paciente pregunta: "Qué es eso?" He decidido por tanto explicar aquí de forma gráfica lo que significa la reconstrucción con perno de un diente y por qué es necesaria.

Cuando un diente está muy destruído, es decir le falta gran parte de la corona anatómica, la reconstrucción con un simple "empaste" es insuficiente - los dientes sometidos a grandes fuerzas durante la masticación necesitan ser reforzados para que resistan dichas fuerzas. Por tanto se realiza una reconstrucción que se sujeta dentro de la raíz del diente mediante una espiga llamada perno. En la imagen se aprecia un diente con la corona muy dañada por caries:

Antes de colocar el perno se necesita hacer la endodoncia del diente y seguidamente se quita el relleno de gutapercha de al menos uno de los canales de la raíz creando un espacio para colocar el perno. En la imagen a la izquierda se ve como se crea el espacio para colocar el perno dentro de la raíz y la colocación del mismo. Luego se comprueba con una radiografía. Para todo el procedimiento es imprescindible usar el dique de goma:

El perno tiene el propósito de sujetar la reconstrucción. En la siguiente imagen se puede ver el diente reconstruido (a la izquierda, el diente del medio). La radiografía confirma el buen sellado final:

El trabajo no acaba aquí, la reconstrucción ahora bien sujeta con el perno necesita siempre ser protegida por una corona (funda). El resultado del tratamiento se comprueba periódicamente. En este caso, al año se ve que el diente está sano y lo más importante se ha podido salvar evitando su extracción.

El coste del tratamiento que incluye la endodoncia, reconstrucción y corona es inferior al de la colocación de un implante. Pero lo más importante es que se puede salvar el diente, y es que no hay nada mejor que un diente natural. 

Rehabilitación de un incisivo central con implante

Un caso complejo por la dificultad en cumplir los criterios estéticos: la paciente, que al sonreir enseña tanto los dientes como la encía (sonrisa gingival), acude a nuestra clínica aproximadamente 1 mes después de haberse le extraído el incisivo central derecho. Había perdido como conseciencia gran parte del hueso alveolar (que sujetaba el diente) y le habían colocado un diente provisional pegado a los dientes adyacentes:



Se aprecia la depresión de la encía encima del provisional por falta de hueso tras la extracción y el aspecto desagradable y no natural del diente:




El aspecto que tiene la encía 2 meses después de la cirugía de colocación del implante y regeneración ósea con injerto y membrana:





Aspecto final, tras conseguir la simetría y un aspecto natural. Se observa la regeneración del hueso encima de la corona y de la encía:



Antes y después:

Cambio de coronas

Dos coronas centrales inesteticas y mal ajustadas que producen inflamación de la encía. Imagen de la paciente antes del tratamiento.


Imagen de las nuevas coronas inmediatamente después de la cementación. La forma y la adaptación marginal han mejorado y la paciente está muy contenta. "Ya puedo volver a sonreir".

Coronas sin metal

Reendodoncia y corona

Coronas estéticas

Ana acude a nuestra clínica para arreglarse la boca. En los dientes frontales tenía varios empastes antiguos defectuosos y caries que le daban un aspecto poco favorecedor. En el plan de tratamiento tuvimos en cuenta su deseo no solamente de mejorar la salud dental sino también de mejorar la estética. Por tanto, después de sanear su boca, le colocamos coronas de porcelana que a la vez que fortalecen sus dientes debilitados por caries y repetidos empastes, le cambian de forma positiva la sonrisa.





Un cambio con el que Ana está muy feliz.

Un surfista feliz

Juan es un chico muy simpático y amable, tanto, que el día que se partió un incisivo superior haciendo surf, acudió igual de alegre para que se lo arreglasemos.



Como bien se puede apreciar, el diente se fracturó bastante mal y en la exploración se puede ver un cuerno pulpar expuesto (el nervio)




A Juan le tuvimos que hacer endodoncia y la reconstrucción casi entera del diente roto, así que tuvo que aguantar bastante tiempo con la boca abierta para hacerle un tratamiento bastante laborioso y delicado. Menos mal que nuestros pacientes se quedan muchas veces dormidos! Aquel día se marchó sin dolor y con su diente entero de nuevo.



Le recomendamos sin embargo que volviera para colocarle una corona, la única que puede asegurar que el diente no se le vuelva a romper en el futuro. Optamos esta vez por una corona de porcelana que ofrece una estética inigualable. Es una pena que no haya querido dejarnos reconstruirle también el borde del incisivo adyacente.